任何原因?qū)е乱暰W(wǎng)膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃體出血。
??? ?玻璃體出血的危害
???? 少量出血時,患者可有飛蚊癥,初學(xué)前對視網(wǎng)膜有刺激的疾病,可有閃光感。出血量多時,可出現(xiàn)黑點、虹視癥,大量儲蓄額會嚴重影響視力,甚至光感消失。
???? 玻璃體出血幾天或幾周后開始吸收,吸收快慢與發(fā)病原因及眼內(nèi)狀態(tài)有關(guān)。玻璃體新陳代謝慢,出血吸收不快。青年人,出血量少,出血在前部或接近視盤、視網(wǎng)膜血管時,吸收較快,使玻璃體恢復(fù)透明,但也促使玻璃體發(fā)生變性。老年人,出血量大,尤其是入侵凝膠狀玻璃體中的出血,則吸收較難。反復(fù)多次的出血最后可轉(zhuǎn)化為致密的膜,同時來自視網(wǎng)膜的新僧血管長入玻璃體內(nèi),影響中心視力,膜牽引可造成視網(wǎng)膜脫離,并發(fā)白內(nèi)障。新生血管的破裂則造成玻璃體再次出血,如此惡性循環(huán),最終產(chǎn)生新生血管性青光眼,以至眼球萎縮。大量玻璃體出血后,使血-房水屏障破壞。玻璃體內(nèi)變性的紅細胞進入前房,阻塞房角,進一步發(fā)展成血影細胞性青光眼。
???? 總之,玻璃體出血可對眼組織帶來嚴重損害,需積極治療。
?????玻璃體出血該如何治療?
???? 治療應(yīng)根據(jù)原發(fā)病、玻璃體出血量多少、出血吸收情況及眼部反應(yīng)等給予恰當(dāng)處理。
???? 在大多數(shù)病例,玻璃體出血的自發(fā)吸收需要4-6個月時間,因此在開始治療之前,一般認為應(yīng)觀察3-4個月,如果在觀察期間玻璃體混濁沒有明顯減輕,說明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。
???? 玻璃體出血后,早期應(yīng)臥床休息,并避免用力和頭部劇烈運動,同時給予藥物治療,如玻璃體尿激酶注射,使血塊溶解破壞,同時增加眼部毛細血管的通透性,刺進血液吸收。
??? ?手術(shù)治療是玻璃體出血的有效措施。眼外傷引起的玻璃體出血如并發(fā)其他損傷,如穿孔、白內(nèi)障、眼內(nèi)異物等,應(yīng)及時手術(shù)。