頓挫傷或沖擊傷性白內(nèi)障
頓挫傷性白內(nèi)障在臨床上并不多見，可單獨發(fā)生，也可合并晶狀體半脫位或全脫位最早期改變是正對瞳孔區(qū)的后囊膜下混濁，進而形成類似于并發(fā)性白內(nèi)障的星形外觀或菊花狀混濁?；鞚峥梢蚤L期保持穩(wěn)定，也可緩慢向深部和廣度擴展最后發(fā)展成全白內(nèi)障。值得提出，鈍挫傷后不一定立即出現(xiàn)混濁性變化，而僅以前、后囊下透明區(qū)消失為特點，這種狀態(tài)可一直持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年始形成典型的白內(nèi)障改變，即所謂延遲性外傷性白內(nèi)障。在輕癥病例，囊下上皮細胞可保持正常活性，隨著新纖維的形成，混濁區(qū)可被逐漸擠向深層，呈現(xiàn)部分消退的靜止狀態(tài)。 在大多數(shù)情況下可合并外傷性虹膜睫狀體炎，出現(xiàn)瞳孔后粘連，在嚴重病例還可出現(xiàn)虹膜膨隆等繼發(fā)性青光眼表現(xiàn)。有一種情況與外傷有關，即正前方的沖擊性外力，可將于瞳孔相對應的虹膜色素環(huán)印記在晶狀體前囊表面，謂之Vossius環(huán)。它由虹膜脫落的色素顆粒組成有時雜有少許紅細胞。如不伴有晶狀體實質(zhì)混濁一般不影響視力。
眼球穿孔傷所致的白內(nèi)障
這種類型的白內(nèi)障一般伴有復雜的眼球穿孔傷。因此，其臨床經(jīng)過及預后均不同。在年輕患者，如囊膜破裂較大由于房水迅速引起晶狀體纖維腫脹與混濁，乳糜樣物質(zhì)可很快充滿前房，甚至從角膜創(chuàng)口擠出。其結(jié)果一方面影響角膜內(nèi)皮代謝，使之水腫混濁，一方面阻塞房水流出通道而引起眼壓升高，發(fā)生繼發(fā)性青光眼。 在一些病例可因為囊膜破裂傷口很小而全然不出現(xiàn)以上急劇性變化，晶狀體保持完整狀態(tài)，僅出現(xiàn)局部混濁，且可長期處于靜止。這是因為小的囊膜破損可通過晶狀體上皮細胞修復而自愈，或由其上的虹膜組織覆蓋并發(fā)生粘連而封閉。
介于以上2種情況之間，尚有一種自發(fā)性吸收的可能。即穿通傷后從未經(jīng)歷皮質(zhì)大量溢入前房的過程，但囊膜破損又不能通過修復而自愈，因而使晶狀體皮質(zhì)長期處于房水的浸浴”之中，使之持續(xù)的對晶狀體皮質(zhì)進行吸收。其結(jié)果是當最終大部分皮質(zhì)被吸收，則前后囊壁貼附，形成所謂膜性白內(nèi)障。
晶狀體鐵銹、銅銹沉著癥
眼球穿孔傷如合并眼球內(nèi)異物，情況可能更為復雜。一方面是機械性急性損傷的直接后果;另一方面則是異物本身具有的理化特性對晶狀體的慢性損傷具有特殊意義的是易產(chǎn)生氧化反應的銅和鐵在眼內(nèi)的長期存留，產(chǎn)生所謂晶狀體銅銹沉著癥”(chalcosis lentis)和晶狀體鐵銹沉著癥”(siderosis lentis)，前者混濁形態(tài)多呈葵花樣外觀，銅綠色反光;后者作為整個眼組織變性的一部分，晶狀體混濁呈黃色。
電擊性白內(nèi)障
觸高壓電或遭雷擊，有時可以在雙眼發(fā)生白內(nèi)障，其形態(tài)與鈍挫傷性白內(nèi)障類似，但發(fā)展速度要快得多，可在數(shù)周甚至數(shù)天內(nèi)全部混濁。
上一篇: 白內(nèi)障致病因素有哪些你知道嗎？
